Qualitätsmanagement in der Altenpflege
"Qualität ist kein Zufall, sondern muss geplant und gemanagt werden."
Oder: Qualität ist das Beste, was unter gegebenen Umständen und Bedingungen geleistet und erwartet werden kann.
Das Qualitätsmanagement-System, das wir im Wichern-Haus erarbeiten und umsetzen, berücksichtigt die Qualitätsvereinbarungen des Pflegeversicherungsgesetzes und die Forderungen des Heimgesetzes und des Pflegequalitätssicherungsgesetzes.
Folgende Maßnahmen haben wir bisher umgesetzt:
- Einstellung einer für diese Aufgaben ausgebildeten Mitarbeiterin als Qualitätsbeauftragte
- Fortbildung und Einsetzung von Sicherheitsbeauftragten und Hygienebeauftragten
- Erfassung des Ist-Zustandes (Was läuft gut, was hat sich bewährt, was möchten wir ändern?)
- Festlegung von Qualitätszielen (z.B. im Leitbild und Pflegekonzept)
- Einrichtung von Qualitätszirkeln (Arbeitsgruppen, die sich regelmäßig treffen und Neues erarbeiten)
- Durchführung von Teamgesprächen, Fortbildungen, Schulungen für alle Mitarbeiter/innen
- Erstellung eines Qualitätshandbuches, in dem wir alle wichtigen Arbeitsabläufe und Regelungen schriftlich festhalten und diese fortlaufend ergänzen und aktualisieren
- Einführung eines Beschwerdemanagements
- Erarbeitung von Pflegestandards
- Einführung der Pflegevisite bei allen Bewohnern
Für uns ist Qualitätsmanagement ein andauernder Veränderungs- und Entwicklungsprozess, an dem sich die Leitung und Mitarbeiter/innen aus allen Arbeitsbereichen eigenverantwortlich beteiligen.
In der Fachliteratur wird dieser Prozess für alle Regelungen und Arbeitsabläufe als sogenannter "Regelkreis" oder "Deming-Zyklus der ständigen Verbesserung" (Deming, 1986) dargestellt. Er besteht aus vier auf einander folgenden Schritten:
Planen:
Maßnahmen und Änderungen, die als notwendig und sinnvoll erkannt werden, werden diskutiert, besprochen, geplant und schriftlich festgelegt.
Ausführen:
In der Erprobungsphase werden die geplanten und besprochenen Maßnahmen von allen daran beteiligten Mitarbeiterinnen praktisch umgesetzt und ausgeführt.
Überprüfen:
Bei der praktischen Umsetzung hinterfragen und überprüfen die Mitarbeiter/innen die Maßnahmen und Regelungen, inwieweit sie in ihrem Bereich durchführbar sind oder weiter verbessert werden müssen. Interne Qualitätsaudits dienen der gezielten Überprüfung der Wirksamkeit der Maßnahmen und werden in allen Arbeitsbereichen regelmäßig durchgeführt.
Verbessern:
Mängel oder Schwachstellen werden zum Thema gemacht und gemeinsam durch geeignete Korrekturmaßnahmen behoben. Verbesserungsmöglichkeiten werden erkannt und umgesetzt.
Trotz der Einteilung in vier Schritte ist der Deming-Zyklus ein (Regel- )Kreis ohne Anfangs- oder Endpunkt. Gemeinsam mit Mitarbeiterinnen aus den verschiedenen Arbeitsbereichen wird nach Lösungen und neuen Wegen gesucht, wie die Pflege und Versorgung der Bewohner trotz knapper Ressourcen möglichst optimal organisiert und positiv gestaltet werden kann.
Zur Erklärung der Begriffe:
Qualität ist die Erfüllung von Anforderungen und Erwartungen, die z.B. durch die Kunden, den Gesetzgeber und die Gesellschaft definiert werden.
Oder anders ausgedrückt: Qualität ist ein Maß an Übereinstimmung zwischen einer Anforderung (SOLL) und einer tatsächlichen Leistung (IST) bzw. zwischen Leistungsversprechen und Leistungserbringung.
Qualitätssicherung, wie sie seit 1996 im § 80 des Pflegeversicherungsgesetzes (SGB XI) für alle vollstationären Pflegeeinrichtungen gefordert ist, beschreibt und fordert konkrete Maßnahmen zur Sicherstellung einer qualifizierten ganzheitlichen Pflege und Versorgung. Das Wort Qualitätsmanagement ist der neuere Oberbegriff für alle qualitätsbezogenen Tätigkeiten und Regelungen in einer Einrichtung (oft mit QM abgekürzt).
Während sich das früher häufiger gebrauchte Wort Qualitätssicherung hauptsächlich auf die Pflege bezog, betrifft der Begriff Qualitätsmanagement alle Arbeitsbereiche, die in einer Organisation zusammen arbeiten, und umfasst nicht nur die Sicherstellung, sondern auch die Planung, Entwicklung, Darlegung und Verbesserung der Qualität. Wenn die Maßnahmen des Qualitätsmanagements systematisch und geplant in Verbindung gebracht werden, spricht man von einem Qualitätsmanagement-System.
